Kūdikio regėjimas: pirmasis gyvenimo metai

Matymo organas atlieka išskirtinį vaidmenį pirmojo gyvenimo metų vaiko vystyme. Akys tiekia daugiau kaip 90% pasaulio informacijos smegenims. Kūdikio nervų sistema yra glaudžiai susijusi su pojūčiais. Pirmasis gyvenimo metai - intensyviausias vizualinės funkcijos vystymosi laikotarpis. Tėvai turi žinoti pagrindinius kūdikio akių vystymosi etapus ir galimas problemas, susijusias su laiku kreipiantis į specialistą.

Bendras regėjimo organo struktūros planas

Matymo organas yra unikaliai sudėtinga žmogaus kūno struktūra. Akių obuolio ir nervų takai, perduodantys vaizdinę informaciją į smegenis, praeina ilgą laiką po gimdymo ir vaiko gimimo.

Akies obuolio struktūra

Akies obuolį sudaro trys pagrindiniai komponentai:

• Pluoštinė membrana susiduria su išorine aplinka ir atlieka rėmo ir apsaugos funkciją. Jį sudaro tankus jungiamasis audinys. Nepermatoma pluoštinės membranos dalis (sklera) pastebima baltos spalvos. Jo priekinė dalis gerai sklinda ir vadinama ragena.
• Koroidinis arba choroidinis. Jis taip pat susideda iš kelių dalių:
  • rainelė, kuri nustato akių spalvą, ir mokinys, kuris yra juose esanti skylė, per kurią šviesa įsiskverbia į gilias akių obuolio dalis;
  • kryžminis kūnas, kurio raumenys supa lęšį ir leidžia aiškiai matyti artimus ir tolimus objektus.
• Pigmentinis apvalkalas arba tinklainė. Jame yra daug specializuotų ląstelių, kurios šviesą paverčia elektriniu nervų impulsu:
  • lazdelės, sudarančios vizualų vaizdą, esant ilgaamžiai ir naktį;
  • spurgai, atsakingi už subjekto spalvų suvokimą ryškioje dienos šviesoje.
    

    Akies obuoliai turi tris membranas: sklera, choroidą ir tinklainę

Akies optinės laikmenos

Kad būtų sukurtas vaizdas, šviesos spindulys yra suskaidytas šiose anatominėse akių struktūrose:

• ragena - permatoma skleros dalis turi apie 28 dioptrių optinę galią;
• drėgmės priekinės kameros akys;
• lęšį, kurio optinė galia yra apie 12-14 dioptrų;
• stiklinis kūnas, esantis tarp objektyvo ir akies tinklainės.
  

  Šviesa važiuoja per permatomas akies obuolio struktūras ir orientuojasi į tinklainę.

Kai šviesa praeina pro visas akies obuolio optines struktūras, ant tinklainės susidaro apverstas vaizdas. Abi akys subjektą suvokia kitaip. Informacija apie elektros tinklo signalą iš tinklainės ląstelių išilgai regos nervo siunčiama į specializuotą smegenų skyrių, kuriame įvairūs abiejų akių atvirkštiniai vaizdai suformuojami į vieną objekto vaizdą.

Vizualinis aštrumas tiesiogiai priklauso nuo optinių laikmenų skaidrumo ir lūžio galios bei akies obuolio ilgio.

Vizijos raida pirmąjį gyvenimo mėnesį

Visi pirmiau aprašytos akies obuolio anatominės struktūros, taip pat regėjimo aštrumas tęsia vystymąsi po vaiko gimimo.

Būtų klaidinga manyti, kad naujagimė nieko nemato ar negirdi. Šis teiginys yra labai toli nuo tiesos. Klausos pojūčiai vaisiuje pasireiškia netgi per gimdą. Vaizdai formuojami tik po jo gimimo.

Naujagimio regėjimo aštrumas yra maždaug viena dešimtoji suaugusiojo. Šiuo laikotarpiu vaikas gali atskirti didelių objektų kontūras nuo trumpo atstumo.

Sumažėja pirmųjų gyvenimo dienų spalvų suvokimas. Naujagimio tinklainės struktūra reiškia, kad periferijoje yra strypų ir kūgių. Centrinėje zonoje (geltonoje vietoje), kuriame pastatytas objekto vaizdas, gimimo metu yra labai mažai jų. Per pirmąjį gyvenimo mėnesį strypai ir kūgiai palaipsniui pereina į centrą, todėl vaikas pradeda ryškiai raudonos ir oranžinės spalvos.

Vieno objekto atvaizdo formavimas remiantis vaizdais ant abiejų tinklainės (binokulinis regėjimas) dar nėra. Pirmojo mėnesio metu nėra pilno pasaulio vaizdo, susijusio su vaiko erdviniais vaizdais. Šiuo metu smegenys priprato prie skirtingų signalų atvykimo iš dviejų tinklainės.

Akies obuolio dydis gimimo metu yra mažesnis nei suaugusiojo. Pirmajame gyvenimo mėnesį ypač sparčiai auga anatominės struktūros: lęšis, stiklakūnis.

Naujagimio ragena yra labiau išgaubta nei suaugusiųjų. Todėl šiek tiek pasikeitė šviesos lūžis įvairiose jo dalyse. Kūdikiai gali patirti migloto objekto vaizdą. Šiuo atveju priežastis yra skirtingas ragenos kreivumas arba astigmatizmas.

Šiame amžiuje taip pat keičiasi regos nervas - informacijos iš tinklainės iki smegenų dirigentas. Pagrindinis procesas yra nervų pluošto mielino apvalkalo susidarymas.

Vieno mėnesio amžiuje naujagimiai gali sekti judančiu objektu ir fiksuoti savo žvilgsnį į fiksuotą. Per šį laikotarpį vaikas gali pastebėti strabizmo reiškinį - mokinio nukrypimą nuo centrinės ašies. Tačiau iki šešių mėnesių ekspertai mano, kad tai yra normos variantas.

Tinklainės kraujotaka per šį laikotarpį turi vieną svarbų bruožą: naujagimio kraujagyslės yra labiau išsivysčiusios nosies dalyje nei laikina.

Dviejų mėnesių kūdikio regėjimas

Po dviejų mėnesių vaiko regėjimo aštrumas siekia maždaug penktadalį suaugusiojo. Šiame amžiuje kūdikis jau gali atskirti motinos savybes ir net jas atpažinti. Matydami akių objektų kontūras, dabar gali būti maždaug pusė metro.

Binokulinis regėjimas pasirodo antrojo gyvenimo mėnesio pabaigoje. Smegenys jau išmoko suformuoti vieną subjekto įvaizdį. Dabar pasaulio erdvinis vaizdas yra prieinamas vaikui.

Tinklainės makulos palaipsniui užpildomos kūgiais. Dabar vaikas gali atskirti pagrindines ryškias spalvas: raudonas, mėlynas, geltonas, žalias. Tačiau pereinamieji atspalviai jam vis dar nėra prieinami. Per pirmuosius du mėnesius kūdikis geriausia pirkti ryškius žaislus.

Tęsiasi akies obuolio, lęšio ir stiklakūnio augimas. Ragena užima labiau pažįstamą formą.

Matinio nervo pluoštai įsčiose yra gaminami per daug. Kai kurie iš jų mirs per pirmuosius du mėnesius. Tai yra užprogramuotas procesas. Vizijos kokybė nepatirs.

Kraujagyslių tinklas vystosi tinklainės laikiname regione.

Šiuo metu tėvai gali pastebėti, kad vaikas ilgą laiką gali fiksuoti savo vaizdą ant fiksuoto objekto. Be to, kūdikis jau seniai žino, kaip sekti judančius objektus.

Gydytojas Komarovskis apie kūdikio viziją - video

Pagrindiniai trečiojo ir vėlesnių gyvenimo mėnesių pasiekimai

Regėjimo aštrumo (klinikinio refrakcijos) formavimosi procesas trunka gana ilgai, iki mokyklos amžiaus. Tačiau iki pirmųjų metų pabaigos vaikas gali aiškiai atskirti artimus ir tolimus objektus. Akies obuolio ilgis bus toks pat, kaip ir suaugusiojo, tik du metus.

Vaiko spalvų suvokimas per metus pasieks aukščiausią vystymosi lygį. Iki 10 mėnesių kūdikis gali išskirti beveik visas pasaulio spalvų ir atspalvių įvairovę.

Šešių mėnesių amžiaus vaikui prieinama akių raumenų sąmoninga išvaizda ir suderintas veiksmas. Iki to laiko turėtų būti pašalintas strabizmo reiškinys.

Optinio nervo mielino apvalkalo susidarymas pirmaisiais metais yra intensyviausias, tačiau jis baigiasi ne anksčiau kaip dvejus metus.

Iki trijų mėnesių amžiaus vaikas gali fiksuoti savo žvilgsnį į daiktus, stovintį tėvų rankose. Po šešiolikos savaičių po gimimo kūdikis aiškiai atpažįsta savo motiną, prie kurios pridedama emocinė džiaugsmo išraiška. Iki penkių mėnesių vaikas išsiskiria artimų giminaičių veidais. Iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos kūdikis atpažįsta žmones nuotraukoje.

Strabismus pirmųjų gyvenimo metų vaikams - video

Išankstinio naujagimio savybės

Nėštumas yra ne tik vidaus organų būklė. Vaiko, gimusio prieš keturiasdešimt savaičių, vizija labai skiriasi nuo pilnametračio kūdikio.

Gimęs iki 28 savaičių gimdos vystymosi, kūdikis negali reaguoti į šviesą. Vėliau atsiranda gniuždymo ir bendras variklio atsakas.

Trūksta pirmojo gyvenimo mėnesio žvilgsnio šiuose vaikuose. Gimimo metu po 30 savaičių panaši vizualinė funkcija pasirodys tik per tris gyvenimo mėnesius. 32–34 savaičių vystymosi savaitėje gimdytojui bus suteikta fiksuota išvaizda 1,5–2 mėnesių amžiaus. Kūdikio ragenos skersmuo didėja proporcingai gimdos trukmei.

Ankstyvam kūdikiui kraujo patekimas į tinklainę yra silpnai išvystytas. Kuo mažesnis nėštumo (prenatalinis) amžius, tuo labiau tikėtina akies pigmentinės membranos edemos atsiradimas ir vėlesnis jo struktūros pažeidimas retinopatijos forma. Dažnai, tiriant tinklainę, aptinkami kraujavimo židiniai, lokalizuoti daugiausia geltonos dėmės regione.

Labai ankstyviems kūdikiams tinklainėje aptinkama zona, kurioje nėra kraujagyslių (avaskulinių). Po 34 savaičių tai beveik neįvyko.

Žvilgsnio nervo įvedimo į tinklainę (diską) sritis yra neryškūs. Aiškus apibrėžimas kartu su rožine spalva atsiranda tik keturiasdešimt savaičių.

Makulos plotas kaip perkrova vaikams, gimusiems iki 30-osios nėštumo savaitės, visiškai nėra. Jo plėtra truks apie tris mėnesius. Kūdikiams, gimusiems 34-ąją nėštumo savaitę, šis procesas trunka apie pusantrų mėnesių.

Matymo organo problemos pirmaisiais gyvenimo metais

Pagrindiniai nuspėjamieji veiksniai, lemiantys regėjimo organo patologijų vystymąsi pirmaisiais gyvenimo metais, yra:

• išankstinis gimdymas;
• gimdos kaklelio stuburo gimimo sužalojimas;
• gimdos infekcijos (raudonukė, toksoplazmozė, herpes, citomegalovirusas);
  

  Raudonukė, perkelta į gimdą, labai neigiamai veikia regos organą

• darbo veiklos patologija (užsitęsęs ir greitas pristatymas, ekstensorių galvos pristatymas);
• operatyvinis pristatymas taikant akušerio žnyplę;
• tėvų ir kitų giminaičių paveldimos ligos;
• paveldima santuoka.

Svarbiausios pirmojo gyvenimo metų vaikų regos funkcijos problemos yra tinklainės, lęšių, klinikinės refrakcijos, nervų, ašarų kanalų patologijos.

Kūdikių regėjimo organo problemos - stalas

Akių patologijos pirmojo gyvenimo metų vaikui - nuotraukų galerija

Nėštumo retinopatija - vaizdo įrašas

Kaip nustatyti vaiko regėjimo problemas

Neonatologas iš karto po gimimo matys akies obuolio struktūros anatomines anomalijas.

Pirmojo gyvenimo metų vaiko regėjimo aštrumą galima tiksliai nustatyti. Klinikinio refrakcijos rodiklių nuokrypiai nustatomi ne anksčiau kaip dvejus metus. Vaiko tėvai pirmaisiais gyvenimo mėnesiais turėtų vadovautis vaiko reakcija į šviesą, fiksuodami žvilgsnį ant stacionaraus objekto, stebint judantį objektą.

Raudonojo tinklainės švytėjimo trūkumas (vadinamasis raudonų akių efektas) rodo lęšio dėmėjimą (katarakta).

Nuolatinis plyšimas signalizuoja nasolakrimalinio kanalo užsikimšimą. Patinimas, akies obuolio ploto paraudimas - tai infekcinis ašarinės kepenų uždegimas (dakryocistitas).

Stulbinantis reiškinys, kuris neišnyko po šešių gyvenimo mėnesių, reikalauja specialisto dėmesio.

Tėvų vaidmuo vystant vaiko regėjimo organą

Matymo organo raida pirmojo gyvenimo metų vaikui yra labai svarbi švietimo užduotis. Atsižvelgiant į kūdikio amžių, rekomenduojama naudoti šias veiklas.

Renginiai regėjimo organo vystymuisi kūdikiams - stalas

Švietimo nuotraukos kūdikiams - nuotraukų galerija

Vizija yra svarbiausia priemonė vaikui žinoti apie pirmąjį pasaulį, kuris yra aplink jį. Vizualinės funkcijos plėtra labai priklauso nuo tėvų aktyvaus dalyvavimo šiame procese. Akių problemų atsiradimas yra priežastis, dėl kurios planuojama apsilankyti vaikų akių gydytoja.