• Internetinių testų iššifravimas - šlapimas, kraujas, bendrasis ir biocheminis.
  • Ką reiškia bakterijos ir šlapimas šlapimo analizėje?
  • Kaip suprasti vaiko analizę?
  • MRT analizės savybės
  • Specialūs testai, EKG ir ultragarsas
  • Normos nėštumo metu ir nukrypimų vertės.
Analizių iššifravimas

Sepsis, kas tai? Simptomai, diagnozė, gydymas ir komplikacijos sepis

Kas tai? Sepsis yra pūlinga infekcija, išplitusi per visą kūną, vystantis nuo pirminio dėmesio iki gynybos mechanizmų susilpnėjimo fone ir smarkiai slopinant daugelio gyvybiškai svarbių organų ir sistemų funkcijas. Sepsio problema yra svarbi sergant sergamumu, sunkumais diagnozuojant ir dideliu mirtingumu - tada mes atidžiau apžvelgiame, kas yra liga.

Žodis "sepsis" graikų kilmės reiškia puvimą ar puvimą. Terminas vartojamas įvairiose klinikinės medicinos srityse, turi plačią terminologinę interpretaciją dėl ligos klinikinių apraiškų įvairovės. Šią sąlygą sukelia patogenų ir jų medžiagų apykaitos produktų įsiskverbimas į kraują ir audiniai, kuriems būdingas uždegimas visame kūne.

Šimtmečius sepsis paėmė sužeistųjų ir ligonių gyvenimą, jis buvo laikomas sunkiausia, baisiausia žaizdų infekcijos komplikacija. Prieš aptikus antibiotikus, mirtingumas dėl ligos pasiekė 100%.

Tačiau net ir dabar mirtingumas yra aukštas. Jungtinėse Valstijose kasmet užregistruojama apie 700 tūkst. Sepsio atvejų, o mirė 200–215 tūkst. Tai ne tik medicininė, bet ir demografinė bei ekonominė problema.

Turinys

Sepsio priežastys

sepsis

Sepsis sukelia įvairių tipų bakterijas, virusus ar grybus. Dažniausiai tai sukelia streptokokai ir stafilokokai, rečiau tai gali sukelti pneumokokai ir E. coli. Plėtros metu svarbus vaidmuo tenka kūno apsauginėms jėgoms, kurios gali būti sumažintos dėl sunkios ligos, daugelio kraujo praradimo ir chirurginės intervencijos.

Pagrindinės bendros infekcijos priežastys yra:

  • žaizdos drėkinimas;
  • pasunkėjusi vietinių pūlingų ligų eiga (furuncle);
  • komplikacijos po gimdymo ir abortų;
  • pūlingas urogenitalinės sistemos uždegimas;
  • ūminiai ar lėtiniai pūlingi burnos ertmės organų procesai.

Septinė reakcija išsivysto su peritonitu, pneumonija, intravaskulinių prietaisų infekcija ir kateteriais. Sepsis nesusidaro dėl tiesioginės mikrobų ir toksinų įtakos organizmui, bet yra didelių imuninės sistemos sutrikimų rezultatas, visiškas ar dalinis gebėjimo slopinti patogeną už infekcinio fokuso ribų rezultatas, dėl kurio paciento atsigavimas beveik neįmanomas be intensyvaus gydymo.

Klasifikacija

Remiantis vidaus ir užsienio leidiniais, yra daug nuomonių apie sepsio apibrėžimą ir patogenezę. Šiandien liga dažniausiai skirstoma pagal klinikinį kursą, priklausomai nuo infekcijos įėjimo vartų, patogeno tipo ir pirminio fokusavimo lokalizacijos.

Pagal klinikinę sepsio eigą:

  • žaibas greitai arba ūmus;
  • aštrus
  • subakute;
  • lėtinis.

Žaibo sepsis pasižymi greitu pradėjimu ir greitai progresavimu, dažnai mirtinu po 1-2 dienų. Ūminė ligos forma trunka nuo 6 iki 14 dienų be atleidimo. Subakute - nuo 2 iki 12 savaičių ženklai yra mažiau ryškūs. Lėtinis sepsis su recidyvais ir remisijos laikotarpiais gali pasireikšti keletą metų.

Priklausomai nuo įėjimo vartų ribų:

  • žaizdos sepsis (atsitiktinė ar pooperacinė žaizda);
  • dega;
  • po gimdymo;
  • sepsis vidaus organų patologijose (perikarditas, pneumonija).

Dėl pirminio septinio sepsio šaltinio lokalizacijos yra:

  • stomatologiniai;
  • tonilogeniškumas (pirminis dėmesys tonzilėse);
  • otogeninis (otito komplikacija);
  • rinogeninis (pagrindinis dėmesys sutelkiamas į paranasines sinusas ir burnos ertmę);
  • ginekologiniai;
  • bambos (įėjimo vartai turi bambos žaizdą);
  • kardiogeninis (septinis fokusavimas endokarde).

Tai taip pat apima urosepsiją, kurioje yra infekcijos vieta inkstuose ir šlapimo takuose.

Infekcija pasižymi patogeno tipu. Pagal šią klasifikavimo funkciją:

  • stafilokokinis;
  • streptokokai;
  • kolibaciliarinis;
  • pseudomonosis;
  • anaerobinis;
  • grybai.

Sepsis gali būti antrinis, išsivystęs su pūlinga infekcija ir pirminiu, kai dėmesio negalima nustatyti. Pastarosios formos priimtinumas yra ginčytinas, nes infekcinis šaltinis sepsio metu gali prarasti klinikinę reikšmę ir gali būti neaptinkamas paciento tyrimo metu.

Sepsio simptomai

Sepsio simptomai

Beveik visus kūno organus ir sistemas veikia patologiniai procesai, pastebimi sepse. Sepsio simptomai yra įvairūs ir priklauso nuo jos klinikinės formos, pirminio fokusavimo vietos.

Paprastai liga prasideda akutai, kai temperatūra pakyla iki 39-40 ° C. Karščiavimas gali būti nuolatinis, atsitiktinis ar banguotas. Jį lydi drebulys, stiprus prakaitavimas ir skausmingas greitas širdies plakimas, kuris tęsiasi normalizavus kūno temperatūrą.

Centrinės nervų sistemos pokyčiai apima mieguistumą, sumišimą, susijaudinimą ar mieguistumą, dezorientaciją.

Tarp organų pažeidimų dažniausiai pasireiškia artritas ir poliartritas, endokarditas su vožtuvu, polisegmentinė pneumonija.

Sepsis lydi skirtingo pobūdžio inkstų pralaimėjimą. Pakeitimai pasireiškia kaip inkstų kanalėlių, oligūrijos, pažeidimo forma. Infekcinio sepsio plitimą inkstuose galima išreikšti cistitu, paranefritu, pyelitu.

Virškinimo sistemos dalis dažnai sukelia viduriavimą, pykinimą, vėmimą, ramina pilvo skausmą. Patologiniai procesai kepenyse ir blužnyje pasireiškia gelta, padidėjęs bilirubino kiekis.

Praktiškai privalomas sepsis sergantiems pacientams yra kvėpavimo sistemos pažeidimas. Sąlygos sunkumas gali skirtis nuo dusulio iki sunkių plaučių sutrikimų, atsirandančių dėl kvėpavimo sutrikimo sindromo. Patologijai būdingas hemoraginis ar pustulinis bėrimas ant kamieno ir galūnių, kurios pasireiškia pirmojo ligos savaitės pabaigoje ir trunka ilgai, išnyksta ir vėl iškyla.

Sepsis yra dinamiškas procesas, kuris dažnai vystosi pagal nenuspėjamą scenarijų, todėl nėra pagrindinio ir vienintelio diagnostinio kriterijaus.

Sepsio diagnozė

Sepsis diagnozuojamas remiantis išsamia klinikinių ir laboratorinių duomenų analize, vertinimu ir palyginimu. Svarbūs yra anamnezė, pirminio dėmesio buvimas, įėjimo vartai ir septinio sindromo (karščiavimas, šaltkrėtis, sunkus intoksikavimas, nepakankamas tachikardija) ir daugelio organų pažeidimų palyginimas.

Laboratorinė diagnostika pagrįsta sisteminio uždegimo žymeklio - prokalcitonino, kuris laikomas efektyviausiu sepsio rodikliu, apibrėžimu. Paprastai žmonėms šis skaičius neviršija 0,5 ng / ml. Jei skaičius yra didesnis nei 2 ng / ml, sepsio diagnozuojama didelė tikimybė.

Taip pat atlikti mikrobiologiniai tyrimai. Ne tik kraujyje imama diagnozė, bet ir medžiaga iš žaizdų, tracheotominių vamzdžių, drenažo.

Į diagnozės minimumą, kurį gydytojas turi nustatyti, kad išsiaiškintų diagnozę:

  • išsamus kraujo tyrimas pagal formulę;
  • šlapimo tyrimas;
  • Krūtinės ląstos organų rentgeno spinduliai.

Papildomi tyrimo metodai: ultragarsas, kompiuterinė tomografija, punkcija.

Gydymas Sepsis

Gydant sepsis, svarbus vaidmuo bus skiriamas laiku skiriamai antimikrobinei terapijai. Antibakterinio vaisto pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės sunkumo ir vaisto farmakologinių savybių, nuo to, ar bendruomenės įgytas ar hospitalinis infekcija sukėlė infekciją, ar pažeidimas.

Gydant kraujo sepsis su antibiotikais, karbapenemais (imipenemu), cefalosporinais (ceftriaksonu) kartu su aminoglikozidais (gentamicinu), glikopeptidai (vankomicinas) yra labai svarbūs.

Vėlavimas pradėti reikiamą antibiotikų terapiją padidina komplikacijų ir mirtingumo riziką. Narkotikai nustatė kursus 2-3 savaites, o naudodamiesi keliais fondais.

Gydymas taip pat apima detoksikacijos terapiją, mitybinę paramą (enterinę mitybą), imunoterapiją, audinių hipoksijos korekciją, intensyvią terapiją ir gaivinimą, pagal indikacijas - chirurginę intervenciją. Beveik visi sepsis sergantiems pacientams reikia kvėpavimo terapijos.

Norint išvengti plaučių pažeidimo ūminio distreso sindromo simptomų, reikia specialaus dirbtinio vėdinimo režimo.

Gydymo organizavimas visada yra sunkus. Gydymas atliekamas artimoje chirurgo, terapeuto ir rezumatoriaus sąjungoje. Vienas iš svarbiausių gydymo uždavinių yra pirminių ir antrinių pūlingų židinių paieška ir reabilitacija - be jų pašalinimo, net ir esant aukščiausio lygio terapijai, negalima tikėtis paciento atsigavimo.

Sepsis naujagimiams

Sepsis naujagimiams

Mirtingumo veiksnių struktūroje pilno amžiaus naujagimiams stebimas infekcinių ligų santykis. Tarp sepsio priežasčių naujagimiams paskutinį vaidmenį pažeidus tinkamą imuninį atsaką priklauso vaisiaus gimdos infekcija.

Tokiais atvejais infekcijos objektas yra:

  • motinos gimimo kanalo mikroflora;
  • infekcinės uždegiminės ligos nėščioms moterims;
  • bevandenis darbo laikas ilgiau nei 6 valandas;
  • bendruomenės ligoninės darbas.

Didelė sepsio išsivystymo rizika vaikams diagnozuojama, jei kūno svoris gimimo metu yra mažesnis nei 1500 g.

Komplikacijos

Įvairios ligos metu atsiradusios komplikacijos dažnai žymiai keičia klinikinį vaizdą ir lemia jo rezultatus. Sepsio komplikacijos apima:

  • septinis šokas;
  • ūminis inkstų ir kepenų nepakankamumas;
  • kraujavimas;
  • tromboembolija;
  • pneumonija;
  • pielonefritas;
  • endokarditas.

Kai kurios iš šių komplikacijų kyla dėl organizmo kompensacinių gebėjimų susilpnėjimo sepsio metu, kitos atsiranda dėl apsinuodijimo ir infekcijos plitimo dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Septinis šokas laikomas dažniausia mirties priežastimi.

Prognozė ir prevencija

Sepsio prognozė yra labai rimta. Tai ypač nusivylė mažiems vaikams nėštumo metu, brandaus amžiaus žmonėms, sunkinančioms ligoms.

Prevencija - savalaikis žaizdų ir pūlingų židinių gydymas, chirurginių operacijų metu laikomasi aseptikos ir antisepsijos taisyklių.

Įdomu

Informacija teikiama informacijos ir informacijos tikslais, o gydytojas turi diagnozuoti ir paskirti gydytoją. Negalima savarankiškai gydyti. | Kontaktai | Reklamuoti © 2018 „ Medic-Attention.com“ - „Health On-Line“
Kopijavimo medžiagos yra draudžiamos. Redakcinė svetainė - info @ medic-attention.com