• Internetinių testų iššifravimas - šlapimas, kraujas, bendrasis ir biocheminis.
  • Ką reiškia bakterijos ir šlapimas šlapimo analizėje?
  • Kaip suprasti vaiko analizę?
  • MRT analizės savybės
  • Specialūs testai, EKG ir ultragarsas
  • Normos nėštumo metu ir nukrypimų vertės.
Analizių iššifravimas

Hydrothorax, kas tai? Plaučių hidrotorakso priežastys, požymiai ir gydymas

Kas tai?

Hydrothorax yra ypatinga sąlyga, pasireiškianti neuždegiminio skysčio kaupimu arba pernešimu į pleuros ertmę. Pleuros ertmė supa plaučius ir yra tarp dviejų kriauklių, iš kurių vienas tiesiogiai uždengia plaučių audinį ir vadinamas visceraline pleura, antroji - krūtinės vidus ir vadinama parietine pleura.

Paprastai pleuros ertmėje yra keletas mililitrų skysčio, kad plaučiai galėtų laisvai slinkti kvėpuojant. Naudojant hidrotoraksą, skysčių kiekis aplink plaučius gali siekti keletą litrų ir gali būti gana vidutinio dydžio - 10-15 ml.

Plaučių hidrotoraksas yra pleuros efuzijos sindromo pasireiškimo tipas. Pastarieji taip pat gali būti uždegiminiai, t.y. kai išsiskiria eksudatas (uždegiminės kilmės skystis).

Klasifikacija

Hydrothorax Jei hidrotoraksas yra vienpusis, priklausomai nuo pažeidimo pusės, yra kairiosios arba dešinės pusės hidrotoraksas.

Jei skystis kaupiasi pleuros ertmėje, tiek dešinėje, tiek į kairę, tai yra dvišalis hidrotoraksas, kuris gali būti ir simetriškas, ir asimetriškas. Pastaroji yra labiausiai paplitusi.

Turinys

Plaučių hidrotorakso priežastys

Pleuros hidrotoraksas atsiranda dėl skystos kraujo dalies patekimo į pleuros ertmę. Šis „filtravimas“ gali būti arba didinant hidrostatinį slėgį, arba didėjant slėgiui dėl cheminių kraujo savybių pokyčių, t. Y. Koloidinio osmosinio slėgio, kai skystis palieka kraujagyslių sluoksnį į aplinkinius audinius su mažu kiekiu baltymų.

Diagnostikos etape hidrotoraksas laikomas bet kokiu nežinomų savybių turinčiu skysčiu ir nesuvokiamu šaltiniu. Vėliau papildomi tyrimai padeda nustatyti tikrąjį pleuros išsiskyrimo mechanizmą ir nustatyti, ar jis yra uždegiminis ar neuždegiminis.

Hidrotorakso priežastys ir mechanizmas:

  • Lėtinis širdies nepakankamumas. Esant tokiai būklei, didelėje ir (arba) mažoje kraujotakoje atsiranda kraujo stagnacija, kuri sudaro sąlygas padidinti hidrostatinį slėgį ir sukelia skysčio patekimą į pleuros ertmę. Procesas paprastai yra dvipusis.
  • Inkstų liga su nefroziniu sindromu, kuriam būdingas masinis baltymų netekimas šlapime. Tai tampa fonu, kuriuo sumažėja onkotinis slėgis, todėl plazma patenka į pleuros ertmę.
  • Onkotinio spaudimo sumažėjimas atsiranda kitose patologinėse sąlygose - ryškus skydliaukės hormonų trūkumas myxedema stadijoje, kai sutrikusi baltymų apykaita; baltymų įsisavinimo virškinamajame trakte pažeidimas, taip pat jo nepakankamas suvartojimas su maistu, o tai lemia degeneraciją. Dėl biocheminių procesų pažeidimų šiose ligose atsiranda hipoalbuminemija - sumažėja baltymų kiekis kraujo plazmoje, kuri prisideda prie osmosinio slėgio kritimo, o skystoji kraujo dalis palieka indus į pleuros ertmę.
  • Ascitu (patologinis skysčio susikaupimas pilvo ertmėje) ir peritoninės dializės atveju (specialus kraujo valymo procesas, atliekamas inkstų veikimo sutrikimo metu, kai į pilvo ertmę įleidžiamas didelis skysčio tūris), padidėja pilvo spaudimas ir skystis per poras. diafragmos difuzijos metodas patenka į pleuros ertmę.
  • Kepenų cirozė prisideda prie hidrotorakso susidarymo tiek dėl ascito, tiek dėl hipoalbuminemijos, būdingos šiai kepenų ligai.
  • Hidrhorforas plaučių ir tarpuplaučio organų onkologijoje atsiranda dėl padidėjusio spaudimo dėl limfos ir kraujotakos sutrikimo (mechaninis faktorius).

Hidrotorakso požymiai ir simptomai

Hidrotorakso požymiai priklauso nuo susikaupusio skysčio kiekio, taip pat nuo pažeidimo apimties, ir kartu su ligos, sukėlusios skysčio kaupimąsi, požymiais.

Tyrimas atskleidė šias specifines hidrotoraksui būdingas savybes:

  • Dusulys, kuris skiriasi nuo padidėjimo ir intensyvumo, kuris priklauso nuo pagrindinio pradinio proceso pobūdžio. Iš pradžių atsiranda variklio aktyvumo metu, o po to - poilsio metu. Sunkus dusulys kalba apie kvėpavimo nepakankamumo vystymąsi;
  • Cianozė yra cianozinė oda. Vidutiniais atvejais, ypač esant širdies nepakankamumui, randama akrianozė - subungualinių zonų, lūpų, nosies, kuri taip pat yra kvėpavimo nepakankamumo požymis, cianozė. Esant sunkiam širdies nepakankamumui, cianozė tampa pasklidusi per visą kūną;
  • Ligonio pusės krūtinės atsilikimas kvėpuojant, jei procesas yra vienpusis. Dvikrypčiu procesu sunku vizualiai nustatyti vėlavimą;
  • Vienos pusės krūtinės apimties padidėjimas. Masyviai susikaupus skysčiui, pastebimas tarpkultūrinių erdvių lyginimas arba išsipūtimas;
  • Priverstinė paciento padėtis paciento pusėje. Esant dideliam skysčio kaupimui, ši situacija padeda užtikrinti didesnį sveiką plaučių atidarymą kvėpavimo metu, t.y. tai yra kompensacinio pobūdžio;
  • Kartu su pneumotaksa hidrotoraksas gali sukelti suspaudimo atelektozę - suspausti plaučius, prarandant lengvumą ir gebėjimą atlikti kvėpavimo judesius, kurie pasireiškia kaip dusulys ir sausas kosulys, t.y. atsiranda ūminis kvėpavimo nepakankamumas;
  • Skausmas krūtinėje, kai susidaro hidrotoraksas, netinkamas. Jis gali pasireikšti pačioje proceso pradžioje arba skysčio rezorbcijos laikotarpiu, kai pleuros lakštų trintis yra viena kitai;
  • Dažnai aptinkama kartu esanti apatinių galūnių edema, sunkiais atvejais - anasarca - viso kūno poodinio audinio edema, taip pat hidroperikardas - skysčio kaupimasis aplink širdį;
  • Perkusija (metodas, kuriuo gydytojas smūgiuoja krūtinę su pirštais) atskleidžia nuobodu garsą, kurio viršutinė riba sudaro specifinę sulenktą „Dmuazo liniją“. Šis metodas leidžia geriau aptikti net mažą skysčio kiekį nei rentgeno spinduliai. Pakeitus smūgį, kai paciento padėtis pasikeičia, nukrypimas nuo nelygios garso horizontalios ribos, palyginti su kūnu, pagal skysčio lygio judėjimą;
  • Klausantis plaučių (auscultation) per skysčių kaupimosi vietą, aptinkamas kvėpavimo takų garsų susilpnėjimas arba jų visiškas nebuvimas;
  • Galvos drebulio susilpnėjimas ar nebuvimas ant plaučių ant pažeistos pusės. Balso drebėjimo sunkumas nustatomas, kai jo rankos ant krūtinės, o pacientas sako keletą frazių.

Instrumentinė ir laboratorinė diagnostika:

Rentgeno tyrimas atskleidžia hidrotorakso buvimą tik tais atvejais, kai skysčio kiekis yra didesnis nei 100-200 ml. Ant rentgenogramos skystis atrodo kaip vienodas tamsinimas, kurio viršutinė riba yra sulenkta tamsinimo kryptimi. Su plačiu vienpusiu hidrotoraku, visas paveiktas pusė krūtinės yra tamsesnis, o organai perkeliami į sveiką pusę.

Atliekant mokslinius tyrimus tiesioginėje padėtyje dažnai, o sunkiais atvejais būtina jį papildyti laterografija, kai pacientas ant jo pusės yra paveikslo metu. Šioje padėtyje vaizdo skystis atrodo kaip tamsi juostelė su horizontaliu viršutiniu lygiu.

Naudojant ultragarso nuskaitymą pagal numatytą hidrotorakso vietą, galima nustatyti net nedidelį kiekį skysčio, pradedant nuo 10-15 ml. Taip pat šis metodas padeda nustatyti geriausią vietą punkcijai.

Norint nustatyti susikaupusio skysčio pobūdį, padarykite punkciją. Ši procedūra susideda iš krūtinės ląstelės audinių punkcijos su specialiu adata, kad patektų į pleuros ertmę, kad būtų pašalintas skystis.

Transudatas yra šviesiai geltonas skystis, bekvapis, nesudarantis nuosėdų, turi mažą santykinį tankį (1006-1012) ir mažą baltymų kiekį (apie 30 g / l), nedidelį ląstelių skaičių ir mažą LDH fermentų aktyvumą. cukrus transudate 3,3 mmol / l ir daugiau.

Norint atskirti transudatą nuo uždegiminio skysčio, atliekamas Rivolt testas, kuris šiuo atveju bus neigiamas.

Papildomi tyrimai, kuriuose nustatoma hidrotorakso priežastis, yra ekg, echocg, širdies ultragarsas, pilvo organai ir inkstai, skydliaukė, biocheminiai tyrimai: karbamidas, kreatininas, bendras baltymas, bilirubinas, hormonai TSH ir T4 St .; tyrimai, skirti nustatyti inkstų funkcionavimą.

Plaučių hidrotorakso gydymas

Проводят лечение основного заболевания. 1. Jie gydo pagrindinę ligą.

Пункция при гидротораксе помимо диагностической, является еще и основной лечебной процедурой. 2. Be diagnostikos, hidroforakso punkcija taip pat yra pagrindinė terapinė procedūra. Jei yra daug skysčių, rekomenduojama vienu metu ištrinti ne daugiau kaip 1200 ml skysčio.

Priešingu atveju gali atsirasti staigus intrapleurinio slėgio sumažėjimas hidrotorakso pusėje ir organai, pernelyg greitai judantys į ligoninę. Atlikus punkciją, atliekama kontrolinė rentgenografija.

Введение медикаментов в плевральную полость производится на усмотрение лечащего врача в индивидуальном порядке и зависит от причины гидроторакса. 3. Vaistų įvedimas į pleuros ertmę atliekamas gydytojo nuožiūra, individualiai ir priklauso nuo hidrotorakso priežasties.

Prognozė

Punkcija labai palengvina gerovę ir palengvina pagrindinės ligos gydymą. Be gydymo, padidėjusio skysčio kiekio, kvėpavimo nepakankamumo vystymosi, ūminės formos.

Įdomu

Informacija teikiama informacijos ir informacijos tikslais, o gydytojas turi diagnozuoti ir paskirti gydytoją. Negalima savarankiškai gydyti. | Kontaktai | Reklamuoti © 2018 „ Medic-Attention.com“ - „Health On-Line“
Kopijavimo medžiagos yra draudžiamos. Redakcinė svetainė - info @ medic-attention.com